Удаление гинекомастии

Виды гинекомастии у мужчин

Патологическое увеличение грудных желез у мужчин бывает трех видов:

• истинное – когда железа увеличена за счет гипертрофии тканей;
• ложное – когда происходит увеличение объема желез за счет жировой клетчатки, при этом роста самой ткани железы не происходит. Чаще всего встречается у мужчин с избыточным весом;
• смешанное – когда наблюдаются оба состояния, при которых разрастается жировая и железистая ткань.

Кроме того, гинекомастия бывает:

• физиологической – наблюдается у новорожденных детей, в подростковом периоде, когда идет активный рост тела. Данный тип не является патологией, проходит самостоятельно, лечение не требуется. В случаях, если гинекомастия не проходит после достижения 15-летнего возраста в течение 6-8 месяцев, может потребоваться консультация и осмотр врача-хирурга;
• идиопатической – развивается в результате нарушения гормональной регуляции в организме при дисбалансе эстрогена и тестостерона. Дополнительными факторами выступает неправильное питание, гиподинамией, условиями труда.

Причины возникновения

За последние несколько десятилетий, количество мужчин с проявлениями гинекомастии растет. Это связано с увеличение массы тела, бесконтрольным питанием, злоупотреблением спортпитом и анаболическими стероидами, факторами внешней среды, высоким содержанием в продуктах эстрогеноподобными веществами.

В 80% случаев, гипертрофия ткани грудных желез у мужчин связана с гормональными нарушениями. Результаты анализов обычно показывают высокий уровень женских половых гормонов – эстрогенов, а уровень тестостерона наоборот, понижет. Дополнительно, усугубляют патологию:

• хронические заболевания эндокринной системы;
• опухолевые состояния гипофиза, при которых растет уровень пролактина;
• нарушение метаболических процессов в организме, вызывающих системные сбои в работе желез;
• употребление продуктов с высоким содержанием фитоэстрогенов (пиво);
• последствия травматических повреждений половых органов, ЗППП, опухоли предстательной железы.

В каждом конкретном случае, требуется индивидуальный подход, сдача анализов и инструментальные исследования для определения причин гинекомастии.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Постановка диагноза по поводу гинекомастии у мужчин не вызывает трудности. Главный признак патологии – видимое увеличение (гипертрофия) молочных желез, которая наблюдается с одной из сторон или сразу на двух молочных железах. При этом, диаметр одной окружности может достигать 13-15 см.

Помимо увеличения размера груди, визуально определяется увеличение сосков, расширение ареолы. Кожа на них приобретает более темный цвет, становится практически идентична женской груди. При наличии подобных симптомов, необходимо пройти комплексную диагностику, на основании которой врач назначит операцию.

Хирургическое вмешательство показано в таких случаях:

• определяются новообразования и уплотнения в области грудных желез;
• из сосков наблюдаются выделения, ощущается сильная боль;
• предварительно назначенная консервативная терапия не дала результатов;
• присутствие сильного эмоционального дискомфорта, снижение самооценки, неприятие собственного тела.

Решение о целесообразности и выбор методики проведении хирургической операции принимает врач. При этом, удаление гинекомастии показано не во всех случаях. Противопоказаниями выступают:

• сердечная недостаточность в анамнезе у пациента;
• наличие воспалительных, инфекционных процессов в стадии обострения;
• патологии системы крови, нарушение свертываемости крови;
• избыточный вес (ожирение 3 степени).

Кроме того, оперативное вмешательство по поводу гинекомастии не проводится в подростковый период. Это связано с тем, что организм подростка испытывает гормональные скачки и в этом возрасте гинекомастия является вариантом нормы.

Подготовка к операции

Перед проведением оперативного вмешательства обязательно проводится тщательная диагностика. Собирается анамнез, обращается внимание на причины развития патологии, проводится внешний осмотр. Если гинекомастия начала развиваться в пубертатный период и затем прогрессировала, определяются причины такого состояния.

В качестве инструментальных методов в основном применяется УЗИ-исследование, намного реже маммография. Они позволяют уточнить диагноз и исключить рак молочной железы. У мужчин, злокачественные новообразования в этой области встречаются крайне редко. В общей клинической статистике, не более 1%.

При необходимости, назначается гормональное обследование, сдача необходимых анализов. Целью такой диагностики является исключение гормон продуцирующих опухолей, которые приводят к гинекомастии. Кроме того, диагностика гормонального статуса проводится, если на основе физикального осмотра не удалось выявить причину заболевания.

Поэтому, кроме общего клинического анализа крови, перед операцией пациенту необходимо сдать анализ на измерение уровня общего тестостерона, эстрадиола, лютеинизирующего гормона, пролактина, тиреотропного гормона.

Если у пациента замечено быстрое увеличение молочных желез, особенно, с одной стороны, врач может подозревать рак. В данном случае, целесообразно проведение биопсии с последующим гистологическим исследованием. Кроме того, биопсию берут при различных выделениях из сосков, а также при определении опухолей на УЗИ.

Также, перед проведением хирургической операции, проводится комплекс общих диагностических мероприятий, который включает:

• общий клинический анализ мочи, крови;
• тест на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• флюорография грудной клетки;
• электрокардиография;
• осмотр врача общей практики (терапевта) и получение справки об отсутствии противопоказаний к проведению операции.

К дополнительным рекомендациям относятся:

• хирургическая операция проводится на пустой желудок, то есть за 6-8 часов следует воздержаться от приема пищи;
• за 2-3 часа до вмешательства соблюдается ограниченный питьевой режим;
• за 2-3 дня вводится щадящая диета, в рационе которой должны быть овощи, кисломолочная продукция;
• область груди, где будет проводится операция очищается, удаляются волосы.

При любых дополнительных нюансах в виде страха, неуверенности и дискомфорта следует проконсультироваться с врачом.

Как проходит операция

Вопрос выбора анестезии решается вместе с пациентом накануне операции. Обычно, вмешательство проводится под общим наркозом. Также, в зависимости от диагноза, типа патологии и индивидуальных особенностей пациента, врач выбирает протокол операции:

• удаление части железы с применением эндоскопического оборудования – мастэктомия;
• удаление жирового слоя в области железы – липосакция;
• совмещение нескольких протоколов – комбинированная операция.

1. Наиболее популярна сегодня методика удаления гинекомастии с помощью лазера. Она эффективна при патологии любого типа. При этом, с помощью специального аппарата врач испаряет железистую ткань. Вапоризация ка правило применяется для лечения гинекомастии 1-2 степени с одной или двух сторон.
2. Эндоскопическая операция выполняется путем введения миниатюрной камеры через небольшой надрез на коже, последующего введения инструментов и визуального контроля за ходом операции на экране монитора. Врач удаляет лишнюю ткань, накладывает швы и эластичную повязку. Продолжительность вмешательства составляет около 90 минут. Через несколько дней, если нет осложнений, пациент выписывается из стационара.
3. Если гинекомастия существует и развивается у пациента длительное время, это приводит к растяжению кожи груди и ее провисанию. В данном случае, недостаточно только лишь удалить лишнюю ткань железы, необходимо провести подтяжку. Такая операция называется – параареолярная пексия, то есть подтяжка вокруг ареолы.

Данная методика позволяет добиться хорошего эстетического результата, так как послеоперационный рубец практически не виден на фоне ареолы соска.

Реабилитационный период

Восстановление после операции по поводу гинекомастии занимает до 7 дней. В этот период рекомендуется соблюдать щадящий режим, дополнительные рекомендации врача:

• при необходимости назначается курс антибактериальных препаратов, которые помогут предупредить возможные осложнения после операции. Если у пациента присутствует боль и дискомфорт, дополнительно назначаются обезболивающие;
• на время реабилитации исключаются чрезмерные физические нагрузки, стресс;
• также, под запретом на время восстановления баня, сауна, алкоголь;
• по показаниям назначается ношение компрессионного белья, эластичной повязки.

После контрольного осмотра врача, пациент может вернуться к привычному ритму жизни уже через неделю. В течение месяца можно восстановить привычную двигательную активность, работоспособность. Конечный результат будет виден в течение трех месяцев, за это время сойдут все отеки, покраснения и дискомфорт.

Преимущества операции в клинике ГлавВрач

В Медицинском центре «ГлавВрач» в Наро-Фоминске, проводится комплексная диагностика, профилактика и хирургическое лечение гинекомастии у мужчин. Пациентам оказываются услуги:

• внешнего осмотра и консультации врача-маммолога;
• проведение лабораторной и инструментальной диагностики, в том числе УЗИ и цитологическим исследованием;
• биопсия мягких тканей молочной железы;
• хирургическое лечение доброкачественных опухолей и различные варианты хирургии при гинекомастии у мужчин в условиях стационара.

Каждый случай заболевания индивидуален, поэтому важно получить консультацию у специалиста и следовать его рекомендациям.

Преимущества нашей клиники:

• современное оборудование экспертного класса для диагностики и проведения хирургических операций;
• опытные врачи хирурги и маммологи, которые следят за ходом операции;
• благодаря современным техникам операции риск фиброза тканей минимален;
• после операции улучшается тургор кожи;
• минимальные побочные эффекты в виде гематом и отеков;
• быстрое восстановление после операции в условиях стационара под контролем врача.